毛霉菌是什么

毛霉菌又叫黑霉、长毛霉。毛霉菌是接合菌亚门接合菌纲毛霉目毛霉科真菌中的一个大属。以孢囊孢子和接合孢子繁殖。毛霉在土壤、粪便、禾草及空气等环境中存在。在高温、高湿度以及通风不良的条件下生长良好。

毛霉菌属、接合菌亚门广泛分布于自然界，为腐生性真菌，具有较强的分解蛋白质能力，常引起食物霉变。是一种条件致病性真菌，只有当机体免疫力低下并极度虚弱时才引起人体致病。

毛霉菌感染的药物治疗应选择两性霉素B，若累及中枢神经系统或鼻窦，可考虑手术干预以降低病死率。

外形特征

菌丝无隔、多核、分枝状，在基物内外能广泛蔓延，无假根或匍匐菌丝。不产生定形菌落。菌丝体上直接生出单生、总状分枝或假轴状分枝的孢囊梗。各分枝顶端着生球形孢子囊，内有形状各异的囊轴，但无囊托。囊内产大量球形、椭圆形、壁薄、光滑的孢囊孢子。孢子成熟后孢子囊即破裂并释放孢子。

有性生殖借异宗配合或同宗配合，形成一个接合孢子。某些种产生厚垣孢子。毛霉菌丝初期白色，后灰白色至黑色，这说明孢子囊大量成熟。毛霉菌丝体每日可延伸3厘米左右，生产速度明显高于香菇菌丝。

生物学性状

毛霉菌为多细胞真菌，菌丝无隔，分枝呈直角，菌丝体上生长出孢子囊梗，顶端生成球形孢子囊，内含大量的孢子囊孢子。

在SDA培养基上，25℃或37℃下生长迅速，形成白色丝状菌落，形成孢子后菌落变成灰褐色。毛霉菌既有无性繁殖，也有可性繁殖。

致病性与免疫性

免疫力低下的患者，毛霉菌感染首先发生在鼻和耳部，毛霉菌通过鼻腔和呼吸道进入，可侵入上颌窦和眼眶，引起坏死性炎症和肉芽肿；也可经血流侵人脑部，引起脑膜炎；还可扩散至肺、胃肠道等。本病发病急，病情进展快，诊断困难，死亡率高。

引起疾病

由毛霉菌引起的疾病，主要菌种为丝生毛霉菌可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。多继发于糖尿病或其他慢性消耗病，病呈急性；症状严重者可以致死。依据临床表现分：

一、脑型毛霉菌病系毛霉菌从鼻腔，副鼻窦沿小血管到达脑部，引成血栓及坏死。

二、肺毛霉菌病主要表现为支气管肺炎，亦有肺梗塞及血栓形成。

三、胃肠道毛霉菌病，多见于回肠末端、盲肠及结肠、食道及胃亦可累及。

疾病检验

取病变组织直接镜检，可见无隔菌丝，与曲霉菌比较，菌丝较粗大，分枝少，孢子亦不多，标本接种于沙保氏培养基上生长的菌落，开始为白色，以后渐变灰黑色，菌丝体可长出孢子柄，末端生有孢子囊孢子，有时偶可看到接合孢子。治疗可用二性霉素B，有时并结合外科切除或引流。

药物污染

2009年香港玛丽医院多名血癌和淋巴癌病人因感染毛霉菌死亡。由欧化药业在港生产、专治痛风及尿酸过多的药物别嘌醇怀疑受污染，毛霉菌含量超标100倍。

肺毛霉病

英文名：pulmonary mucormycosis；别名：肺毛霉菌病；毛霉病；毛霉菌病；藻菌病；接合菌病；phycomycosis；zygomycosis；mucormycosis。

概述：本病是由毛霉科几种可能致病菌所引起，常侵犯血管壁及血管腔，引起炎症及血栓为特征，常与糖尿病并发。多见于烧伤患者中。

病因：能引起肺毛霉病的真菌属于接合菌亚门，毛霉纲，毛霉目，毛霉科，偶由毛霉目中的其他科，如被孢霉科、小克银汉霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。其中毛霉科中的根霉属、毛霉属、犁头霉属是引起肺毛霉病的最常见的3类真菌；而3类中又以根霉属所致的最为常见，特别是少根根霉和米根霉。

防治原则

无有效的预防措施和治疗方法，早期可用两性霉素B等抗真菌药，也可手术切除病。

毛霉菌感染症状

鼻脑毛霉菌病是最常见的类型，但有时也可发生原发性皮肤，肺或胃肠道病变，经血流播散到其他部位也可发生。鼻脑感染通常是暴发性的，并且常致死。组织坏死性病变常发生于鼻粘膜，有时可见于腭部。菌丝侵犯血管可引起鼻中隔、腭和眼眶或鼻窦周围骨骼的进行性组织坏死。

临床表现为疼痛、发热、眼眶蜂窝织炎、眼突出、脓性鼻涕和粘膜坏死。坏死的进行性扩展可累及大脑，而引起筛状窦栓塞体征、惊厥、失语或偏瘫。

糖尿病酮酸中毒症的病人最易受感染。但机会性感染也可发生在接受肾去铁胺治疗的慢性肾病患者，或有免疫抑制的病人，特别是伴有中性粒细胞减少症或接受大剂量皮质类固醇治疗的病人。肺感染与侵袭性曲菌病相似。在用封闭敷料情况下可发生皮肤根霉菌感染。

2021年5月9日，印度“全国新冠工作组”的专家就“毛霉菌病”发表了医学建议。专家称，“毛霉菌病”是一种罕见，但可能导致严重后果的疾病，由环境中自然存在的“毛霉”真菌引发。“毛霉菌病”可能造成眼、鼻发红疼痛，并伴有发烧、头疼、咳嗽、呼吸急促等症状，严重情况下还可能造成上颌骨受损甚至失明。

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